{"id":266,"date":"2020-11-01T13:47:00","date_gmt":"2020-11-01T13:47:00","guid":{"rendered":"https:\/\/doofe-ohren.de\/?p=266"},"modified":"2020-09-06T16:29:32","modified_gmt":"2020-09-06T16:29:32","slug":"hoertest-teil-2-die-unbehaglichkeitsschwelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/2020\/11\/01\/hoertest-teil-2-die-unbehaglichkeitsschwelle\/","title":{"rendered":"H\u00f6rtest Teil 2: Die Unbehaglichkeitsschwelle"},"content":{"rendered":"\n

Dieses Mal geht es weiter damit was dein Arzt oder Akustiker bei einem H\u00f6rtest alles so misst. In Teil 1<\/a> haben wir uns mit dem Audiogramm an sich und der H\u00f6rschwelle besch\u00e4ftigt. Nun kommt der n\u00e4chste Teil: die Unbehaglichkeitsschwelle.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Was ist die Unbehaglichkeitsschwelle?<\/h2>\n\n\n\n

Nach dem Messen der H\u00f6rschwelle, noch w\u00e4hrend du den Druckknopf in der Hand hast, misst dein Arzt oder Akustiker noch eine zweite Schwelle, die auch als Linie ins Audiogramm eingezeichnet wird: die Unbehaglichkeitsschwelle. Diese sagt aus, ab welcher Lautst\u00e4rke du den Ton als unangenehm empfindest. W\u00e4hrend die H\u00f6rschwelle also den „untereren Rand“ deines H\u00f6rverm\u00f6gens beschreibt, so beschreibt die Unbehaglichkeitsschwelle den oberen Rand (au\u00dfer dass das beim Audiogramm genau anders rum eingezeichnet wird: die H\u00f6rschwelle ist oben und die Unbehaglichkeitsschwelle ist unten – intuitiv ist anders). Alles \u00fcber der Unbehaglichkeitsschwelle ist f\u00fcr dich unertr\u00e4glich und damit nicht im Bereich des komfortablen H\u00f6rens. <\/p>\n\n\n\n

Wie misst dein Arzt oder Akustiker deine Unbehaglichkeitsschwelle?<\/h2>\n\n\n\n

Wenn bei dir die Unbehaglichkeitsschwelle gemessen wird, dann passiert das wie folgt. Dein Arzt oder Akustiker spielt wie beim Messen der H\u00f6rschwelle nacheinander T\u00f6ne ab. Diesmal beginnt er aber mit einer Lautst\u00e4rke die du gut h\u00f6ren kannst. Welche das ist wei\u00df er ja vom Messen der H\u00f6rschwelle zuvor. Dann macht er den Ton immer lauter, so lange bis du es unertr\u00e4glich findest. In dem Moment solltest du dann m\u00f6glichst schnell den Druckknopf dr\u00fccken oder dich sonst wie bemerkbar machen. Dein Arzt oder Akustiker wird dann sofort den Ton abschalten und einen Punkt in dein Audiogramm eintragen. Im Gegensatz zum Messen der H\u00f6rschwelle ist das Messen der Unbehaglichkeitsschwelle unangenehmer, weil man die nicht findet ohne zumindest kurze Zeit sehr laute T\u00f6ne ertragen zu m\u00fcssen. Es scheint aber immer noch die g\u00fcnstigste und einigerma\u00dfen zuverl\u00e4ssige M\u00f6glichkeit zu sein, die Unbehaglichkeitsschwelle zu messen.<\/p>\n\n\n\n

Wie sieht eine Unbehaglichkeitsschwelle aus?<\/h2>\n\n\n\n

Da Bilder mehr als 1000 Worte sagen, schauen wir uns doch einfach nochmal mein Audiogramm an. Hier ist meine Unbehaglichkeitsschwelle als die jeweils untere Kurve eingetragen.<\/p>\n\n\n\n

\"Ein
Mein Audiogramm – ein typisches fuer altersbedingten Hochtonhoerverlust<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Normalh\u00f6rende Menschen haben eine Unbehaglichkeitsschwelle die ungef\u00e4hr gleich f\u00fcr alle Frequenzen ist, also eine einigerma\u00dfen gerade Linie bildet. Sie liegt ca. zwischen 90dB und 110dB. Menschen mit einem H\u00f6rverlust haben interessanterweise eher niedrigere Werte als Normalh\u00f6rende. Dabei ist die gel\u00e4ufige Annahme dass wenn man nicht gut h\u00f6rt, einen laute Ger\u00e4usche weniger st\u00f6ren. Dem ist aber nicht so. Im Gegenteil. Wir Schwerh\u00f6rige haben oft das Ph\u00e4nomen, dass auf den Frequenzen die wir nicht gut h\u00f6ren, wir zus\u00e4tzlich auch noch empfindlicher sind was die Lautst\u00e4rke angeht. Das hei\u00dft also, dass der Lautst\u00e4rkebereich der f\u00fcr uns angenehm ist, sowohl nach unten als auch nach oben hin begrenzter ist als bei normalh\u00f6renden Menschen. Eine andere Beschreibung daf\u00fcr ist, dass die Dynamik<\/em> eingeschr\u00e4nkt ist.<\/p>\n\n\n\n

Eine Anmerkung noch zur Form der Unbehaglichkeitsschwelle: wie man in meinem Audiogramm sieht, sind bei der Unbehaglichkeitsschwelle weniger Frequenzen gemessen worden als bei der H\u00f6rschwelle. Das ist recht \u00fcblich, weil es oft f\u00fcr die Zwecke ausreicht und man uns Patienten nicht unn\u00f6tig qu\u00e4len m\u00f6chte.<\/p>\n\n\n\n

Warum will mein Arzt die Unbehaglichkeitsschwelle messen?<\/h2>\n\n\n\n

Es ist eine berechtigte Frage, warum man das Menschen \u00fcberhaupt antut, diese Schwelle zu messen. Wof\u00fcr ist das gut? Es gibt mehrere Gr\u00fcnde.<\/p>\n\n\n\n

Fuer deinen Arzt ist die Unbehaglichkeitsschwelle eine M\u00f6glichkeit deinen H\u00f6rverlust zu charakterisieren. Je nach Art des H\u00f6rverlustes kann man verschiedenartig geformte H\u00f6rschwellen sehen, aber genauso auch verschieden geformte Unbehaglichkeitsschwellen erkennen. Das ist f\u00fcr den Arzt ein Hinweis, was genau bei deinem Geh\u00f6r nicht in Ordnung ist.<\/p>\n\n\n\n

Warum will mein Akustiker die Unbehaglichkeitsschwelle messen?<\/h2>\n\n\n\n

Nun ist es nicht genug damit, dass dich dein Arzt damit gequ\u00e4lt hat. Dein Akustiker macht das ganze nochmal mit dir, meistens sogar ausf\u00fchrlicher. Warum?<\/p>\n\n\n\n

F\u00fcr deinen Akustiker hat die Schwelle noch sehr viel praktischere Bedeutung, denn er braucht diese Information wenn er deine H\u00f6rger\u00e4te einstellt. Wenn man sich vorher nicht mit H\u00f6rger\u00e4ten besch\u00e4ftigt hat, dann hat man eine recht naive Vorstellung davon wie ein H\u00f6rger\u00e4t funktioniert: es nimmt T\u00f6ne \u00fcber die Mikrophone auf, verst\u00e4rkt sie so viel dass der Schwerh\u00f6rige sie h\u00f6ren kann, und pustet das durch die Lautsprecher ins Ohr. Grunds\u00e4tzlich ist das auch keine verkehrte Vorstellung, mit der Einschr\u00e4nkung, dass man genau nicht beliebig jeden Ton eins zu eins verst\u00e4rken kann, weil das sonst f\u00fcr den H\u00f6rger\u00e4te-Tr\u00e4ger wegen der Unbehaglichkeitsschwelle unangenehm wird.<\/p>\n\n\n\n

Der Akustiker muss also dass Problem l\u00f6sen m\u00f6glichst viele T\u00f6ne die du nicht h\u00f6rst, in deinen h\u00f6rbaren Bereich zu verschieben, aber gleichzeitig darf er nichts in den unangenehmen Bereich verschieben. Oder als Zahlenbeispiel:<\/p>\n\n\n\n

  • Nehmen wir an fuer die Frequenz 2kHz nimmst du T\u00f6ne erst ab 50dB wahr. Ab 80dB werden sie aber schon wieder unangenehm. <\/li>
  • Das hei\u00dft, dein Akustiker muss dein H\u00f6rger\u00e4t so einstellen, dass der ganze Bereich an T\u00f6nen von 0dB bis 80dB auf den kleinen Bereich zwischen 50dB und 80dB abgebildet wird.<\/li>
  • Ein Ton bei 40db, den du ohne H\u00f6rger\u00e4te nicht h\u00f6ren w\u00fcrdest, muss dann z.B. um 15dB verst\u00e4rkt werden, damit du ihn bei 55dB wahrnimmst. Aber ein Ton bei 75dB darf nicht um 15dB verst\u00e4rkt werden, weil er sonst mit 90dB in dein Ohr gepustet wird und das \u00fcber deiner Unbehaglichkeitsschwelle liegt und damit unangenehm wird.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
    \"Links
    Die Abbildung vom Eingangssignal auf den angenehm h\u00f6rbaren Bereich.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    H\u00f6rger\u00e4te die auf deinen entsprechenden Dynamikbereich eingestellt sind, setzen also genau diese Abbildung vom ganzen Lautst\u00e4rkespektrum auf den fuer dich angenehmen und h\u00f6rbaren Bereich um. Das ging fr\u00fcher mit analogen H\u00f6rger\u00e4ten nur bedingt, aber dank der Digitalisierung k\u00f6nnen moderne H\u00f6rger\u00e4te das. Grob funktioniert das so, dass das H\u00f6rgeraet den Ton aufnimmt, dessen Lautst\u00e4rke bestimmt, dann entscheidet ob und wieviel ein Ton in dieser Tonlage und Lautst\u00e4rke verst\u00e4rkt werden muss, und das dann auch tut. Es ist also ein wenig komplizierter als „alles einfach nur lauter machen“. Diese Entscheidungen k\u00f6nnen heutige Mikroprozessoren die in H\u00f6rger\u00e4ten verbaut sind super schnell, so dass du es als H\u00f6rger\u00e4tetr\u00e4ger gar nicht mitkriegst.<\/p>\n\n\n\n

    Ein Problem mit dem eingeschr\u00e4nkten Dynamikbereich ist allerdings, dass er auch sehr guten modernen H\u00f6rger\u00e4ten Grenzen setzt. Je kleiner der Bereich wird, desto schwieriger wird es diese Abbildung umzusetzen. Und selbst wenn das H\u00f6rger\u00e4t es schafft, hei\u00dft das nicht, dass man unbedingt mehr versteht. Wenn das H\u00f6rger\u00e4t die T\u00f6ne in einen kleinen Bereich abbildet, so schiebt es sie quasi n\u00e4her zusammen. Das hei\u00dft, dass T\u00f6ne die vorher gut voneinander unterscheidbar waren, es nicht mehr unbedingt sind. Das f\u00fchrt dazu, dass man viele Dinge vielleicht schlechter h\u00f6rt, weil sie sich zum Beispiel mehr mit Hintergrundger\u00e4uschen vermischen. Aus dem Grund machen moderne H\u00f6rger\u00e4te noch viele andere Dinge, auf die ich in sp\u00e4teren Artikeln genauer eingehen werde.<\/p>\n\n\n\n

    Sind T\u00f6ne \u00fcber der Unbehaglichkeitsschwelle schlimm?<\/h2>\n\n\n\n

    Die Antwort auf diese Frage hat zwei Teile.<\/p>\n\n\n\n

    • Zum einen hei\u00dft die Unbehaglichkeitsschwelle aus gutem Grund so. Sie macht dir ein unangenehmes Gef\u00fchl. Solltest du also oft und lange T\u00f6nen ausgesetzt sein (mit oder ohne H\u00f6rger\u00e4t), die \u00fcber dieser Schwelle liegen, so wird dir das nicht gut tun. Wer m\u00f6chte schon lange etwas tun was ihm unbehaglich ist. Wenn H\u00f6rger\u00e4te zu laut eingestellt sind und du damit oft ein unangenehmes Gef\u00fchl hast, dann bist du vermutlich auch weniger gewillt sie zu tragen. Und wenn H\u00f6rger\u00e4te in der Schublade liegen, n\u00fctzen sie keinem.<\/li>
    • Neben dem Gef\u00fchl, ist es aber auch einfach nicht gesund. Oft und lange lauten T\u00f6nen ausgesetzt zu sein, kann dein Geh\u00f6r weiter sch\u00e4digen. Deshalb solltest du das das vermeiden, weil du sonst in eine Spirale ger\u00e4tst: laute Ger\u00e4usche sch\u00e4digen dein Geh\u00f6r, du h\u00f6rst weniger, du stellst die Lautst\u00e4rke h\u00f6her und damit sch\u00e4digst du dein Geh\u00f6r noch mehr …<\/li><\/ul>\n\n\n\n

      Was kann man als H\u00f6rger\u00e4tetr\u00e4ger tun wenn sich Dinge oft unangenehm laut anh\u00f6ren?<\/h2>\n\n\n\n

      Wenn du H\u00f6rger\u00e4te hast, aber oft das Gef\u00fchl hast, dass T\u00f6ne zu laut sind, dann hast du folgende M\u00f6glichkeiten:<\/p>\n\n\n\n

      • Wenn an deinem H\u00f6rger\u00e4t ein Lautst\u00e4rkeregler ist oder du eine Fernbedienung oder Handy-App f\u00fcr deine H\u00f6rger\u00e4te hast, so stelle die Lautst\u00e4rke dort herunter. Eigentlich sollte das H\u00f6rger\u00e4t allerdings so eingestellt sein, dass es auch in der f\u00fcr dich am lautesten einstellbaren Lautstarke nicht unangenehm ist. Sollte das nicht der Fall sein, dann solltest du langfristig den n\u00e4chsten Punkt beachten.<\/li>
      • Suche deinen Akustiker auf und bitte Ihn, die Einstellungen dines H\u00f6rger\u00e4tes anzupassen. Eventuell sollte er sogar nochmal eine Messung deiner Unbehaglichkeitsschwelle machen, damit er ein aktuelles Bild davon hat, was du als unangenehm empfindest.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Bedenke \u00fcbrigens dass die Unbehaglichkeitsschwelle durchaus auch tagesformabh\u00e4ngig sein kann. Ihr kennt das vielleicht wenn ihr abends feiern wart und am n\u00e4chsten Morgen die Mitbewohner bitte nicht so laut reden sollten, weil dich das nervt. Das ist normal, das hat nichts mit deinem Geh\u00f6r zu tun. \ud83d\ude09<\/p>\n\n\n\n

        Zusammenfassung<\/h2>\n\n\n\n
        • Die Unbehaglichlichkeitsschwelle ist die Grenze ab der dir T\u00f6ne unangenehm laut erscheinen.<\/li>
        • Bei Schwerh\u00f6rigen ist die Unbehaglichkeitsschwelle oft nach unten verschoben. Sie h\u00f6ren nicht nur schwerer, sondern sind gleichzeitig auch empfindlicher gegen\u00fcber lauten Lautst\u00e4rken.<\/li>
        • Beim Einstellen von H\u00f6rger\u00e4ten wird der unh\u00f6rbare Bereich in den h\u00f6rbaeren Bereich verst\u00e4rkt ohne so laut zu verst\u00e4rken, dass die Unbehaglichkeitsschwelle \u00fcberschritten wird.<\/li>
        • Wenn sich die Welt mit deinen H\u00f6rger\u00e4ten oft unangenehm laut anh\u00f6rt, solltest du sie noch einmal anpassen lassen.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

          <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Dieses Mal geht es weiter damit was dein Arzt oder Akustiker bei einem H\u00f6rtest alles so misst. In Teil 1 haben wir uns mit dem Audiogramm an sich und der H\u00f6rschwelle besch\u00e4ftigt. Nun kommt der n\u00e4chste Teil: die Unbehaglichkeitsschwelle.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[12,5,4,20],"class_list":["post-266","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-grundlagen","tag-gehoer","tag-hoeren","tag-hoergeraete","tag-hoertest"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/266","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=266"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/266\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":284,"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/266\/revisions\/284"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=266"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=266"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doofe-ohren.de\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=266"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}